Störungen Gang / Mobilität

Sherrington 2019: Systematische Übersichtsarbeit zur Sturzprävention (Einzel & Gruppe)

• Patient*innen: 65 bis 88 Jahre, selbstständig zuhause wohnend (in der Kommune), mit (meist hohem) Sturzrisiko.
• Intervention
  • WER: Physiotherapeut*innen oder andere Berufsgruppen.
  • WAS: Unterschiedliches Bewegungstraining (Gruppengröße unklar) mit Balance- und funktionellem Training (78 Studien; 53 %), Tai Chi oder ähnlichem 3D Training (15 Studien; 10%), Krafttraining (9 Studien; 6%), anderem Training (Laufgruppen, Beweglichkeit, Ausdauer, 8 Studien; 6 %) oder kombiniertem Training (37 Studien; 25%).
  • WO: unklar, aber Angebote für zuhause wohnende Personen.
  • WIE OFT:
    • Stunden pro Einheit: unklar.
    • Frequenz: 3 oder mehr Stunden pro Woche zeigten sich als besonders wirksam (Sherrington_2020).
    • Dauer: von 5 bis zu 130 Wochen (30 Monate)
• Vergleichsintervention: Gesundheitsschulung, soziale Besuche, sanfte oder Pseudo-Übungen (85 Studien). Vergleich zwischen unterschiedlichen Bewegungstrainings (24 Studien). Vergleich zwischen Gruppen- und Einzelbehandlung (4 Studien).
• Ergebnisse
  • Verglichen mit der jeweiligen Vergleichsintervention zeigten sowohl die Einzel- als auch die Gruppen-Bewegungstrainings ähnliche signifikant positive Effekte bei (1) der Häufigkeit der Stürze und bei (2) der Anzahl der stürzenden Personen.
  • Insbesondere Balance‐ und Funktionstrainings zeigte sich als wirksam, sowohl für Gruppen- als auch Einzeltraining. Die Wirkung von Widerstandstraining ohne Balance‐ und Funktionsübungen sowie von Tanz oder Walking auf die Sturzhäufigkeit blieb unklar.
  • Die wenigen Studien, die dieselbe Art von Bewegungstraining als Einzel- versus Gruppenbehandlung verglichen, waren zu klein, um eindeutig eine Überlegenheit des Gruppen- oder Einzelmodus zu belegen.
  • Unerwünschte Ereignisse wurden selten berichtet. Dort wo sie berichtet wurden, waren sie größtenteils nicht schwerwiegend.
  • Eine Aktualisierung dieses Review ein Jahr später (Sherrington_2020) umfasste 8 weitere Studien und zeigte ähnliche Ergebnisse.
  • Methodische Qualität: Das Review umfasste 108 randomisiert kontrollierte Studien mit oft unklarem oder hohem Verzerrungsrisiko und insgesamt 23.407 Patient*innen. Bewertet nach AMSTAR-2 wies das Review in fast keinem Bereich methodische Schwächen auf.

Martin 2013: Systematische Übersichtsarbeit zur Sturzprävention in der Gruppe

• Patient*innen: 72 bis 81 Jahre mit Sturzrisiko.
• Intervention
  • WER: Durchführende unklar, Behandlungen sind von Physiotherapeut*innen entwickelt oder supervidiert worden.
  • WAS: Bewegungstraining in der Gruppe (Gruppengröße unklar), nicht näher beschrieben.
  • WO: meist ambulant, teils kommunale Angebote, z.B. in kommunalen Zentren
  • WIE OFT:
    • Stunden pro Einheit: 0,7 (40 min) bis 1,5.
    • Frequenz: von 1 bis 3 x pro Woche.
    • Dauer: von 6 bis zu 52 Wochen
• Vergleichsintervention: Routineversorgung ohne Bewegungstraining (7 von 10 Studien) oder mit häuslichem Eigentraining (3 von 10 Studien).
• Ergebnisse
  • Verglichen ohne Bewegungstraining zeigte Bewegungstraining in der Gruppe signifikant positive Effekte bei der Häufigkeit der Stürze.
  • Verglichen mit häuslichem Eigentraining zeigte Bewegungstraining in der Gruppe keine signifikant positive Effekte bei der Häufigkeit der Stürze.
• Methodische Qualität: Das Review umfasste 10 randomisiert kontrollierte Studien mit unklarem Verzerrungsrisiko und insgesamt 2.293 Patient*innen. Bewertet nach AMSTAR-2 wies das Review in vielen Bereichen methodische Schwächen auf, etwa bei der Suchstrategie, der Vollständigkeit der Berichterstattung, der Berücksichtigung des Verzerrungsrisikos der eingeschlossenen Studien und den Analysemethoden. Zudem lag kein Vorab-Reviewprotokoll vor.

Martin 2013 Systematische Übersichtsarbeit zur Sturzprävention in der Gruppe
(Nähere Beschreibung unter Endpunkt „Sturzhäufigkeit“)

• Verglichen mit Interventionen ohne Bewegungstraining zeigte Bewegungstraining in der Gruppe signifikant positive Effekte bei der Balance. Die Effekte auf funktionelle Mobilität (Timed up & go, Gehgeschwindigkeit) und Sturzangst waren nicht eindeutig.
• Verglichen mit häuslichem Eigentraining zeigte Bewegungstraining in der Gruppe ähnlich positive Effekte bei der Balance, funktioneller Mobilität und Sturzangst.