Demenz

Christakou 2024 verglichen (1) eine kombinierte Gruppenbehandlung aus Kraft-, Ausdauer- und Balance-Training (Otago-Bewegungstraining) plus anschließende geistige Visualisierung der Bewegungen (mental imagery) bei 55 Personen (Ø 79 Jahre) mit (2) dem Bewegungstraining alleine bei 52 Personen (Ø 78 Jahre) und (3) mit der Routineversorgung ohne Bewegungstraining und ohne Visualisierung bei 53 Personen (Ø 76 Jahre). Die Personen hatten die Diagnose der frühen Alzheimer-Erkrankung (Mini Mental State Examination zwischen 20 und 25 von 30 Punkten). Die Gruppengröße war unklar (ambulant, 45 min Bewegungstraining + 30 min Visualisierung, 2x/Wo, 12 Wo).

• Effekte: Das Bewegungstraining plus Visualisierung in der Gruppe verbesserte die kognitiven Funktionen signifikant (Walking while Talking Test), sowohl im Verlgeich zum Bewegungstraining alleine als auch zur Routineversorgung ohne Training und ohne Visualisierung.
• Methodische Schwächen (PEDro 6): Fehlende Verblindung, unklar, wie die Gruppenzuordnung verdeckt wurde (concealment methods), kein Bericht aller statistischen Maße zu allen Messzeitpunkten.

Lee 2023 verglichen eine kombinierte Gruppenbehandlung (ambulant, 19-32 TN bei 1-2 Therapeut*innen, 90 min, 1x/Wo, 10 Monate) aus Ausdauertraining und kognitiven Aufgaben wie rechnen, Worte erinnern oder Bewegungsmuster nachahmen (duale Aufgaben) und zusätzlichen Buchbesprechungen (2 x pro Monat ) in Kleingruppen bei 140 Personen mit einer Gesundheitsschulung (3 x 60 min in 10 Monaten) bei 140 Personen. Die Personen waren im Schnitt 76 Jahre alt und hatten leichte bis mittlere kognitive Einschränkungen.

• Effekte: Die kombinierte Gruppenbehandlung verbesserte im Vergleich zur weniger intensiven Gesundheitsschulung die kognitiven Fähigkeiten signifikant (Japanischer Test für kognitive Funktionen).
• Methodischen Schwächen (PEDro 8 von 10): Fehlende Verblindung.

Stevens 2006 verglichen (1) ein sanftes Ausdauertraining in der Gruppe (in Langzeitpflege-Einrichtungen, 30 min, 3x/Wo, 12 Wo) bei 24 Personen (Ø 79 Jahre) mit (2) Diskussion in der Gruppe über Gesundheitsthemen (30 min, 3x/Wo, 12 Wo) bei 21 Personen (Ø 82 Jahre) und (3) Routineversorgung ohne Gruppenbehandlung bei 30 Personen (Ø 82 Jahre) . Alle Personen wohnten in Langzeitpflege-Einrichtungen und wiesen eine leichte bis mittelschwere Demenz auf.

• Effekte: Das Ausdauertraining in der Gruppe verbesserte die kognitiven Funktionen verglichen mit der Diskussionsgruppen signifikant, nicht aber verglichen mit der Routineversorgung ohne Gruppenbehandlung (Test zum Uhrabzeichnen)
• Methodische Schwächen (PEDro 2). Fehlende Verblindung, hohe Abbrecherrate >35 %, unklar inwieweit sich die verglichenen Gruppen zu Studienbeginn unterschieden, keine ITT-Analyse, kein Bericht aller statistischen Maße zu allen Messzeitpunkten.

Lee 2023 (PEDro 8, näher beschrieben unter kognitionsbezogene Endpunkte)

• Effekte: Die Kombination aus Ausdauertraining und kognitiven Aufgaben (duale Aufgaben) verbesserte im Vergleich zur Gesundheitsschulung die Beinkraft und die Fitness signifikant, jedoch nicht die Handkraft, die Gehgeschwindigkeit oder das Ausmaß an körperlicher Aktivität im Alltag.

Zieschang 2017 verglichen eine kombinierte Gruppenbehandlung aus Kraft- und Alltagsfunktions-Training (Setting unklar, 4-6 TN, 120 min, 2x/Wo, 3 Monate) bei 62 Personen (Ø 82 Jahre) mit einem sanften Placebo-Bewegungstraining bei 60 Personen (Ø 83 Jahre). Die Personen hatten die Diagnose leichte bis mittelschwere Demenz (Mini Mental State Examination zwischen 17 und 26 von 30 Punkten).

• Effekte: Das Kraft- und Alltagsfunktionstraining in der Gruppe verbesserte verglichen mit dem Placebo-Bewegungstraining die Beinkraft und die körperliche Aktivität signifikant (vgl. auch Hauer 2012), jedoch reduzierten sie nicht das Sturzrisiko. Die funktionale Gehfähigkeit im Alltag verbesserte sich in einem Test (Tinetti), jedoch in einem anderen nicht (SPPB), (vgl. auch Zieschang 2013).
• Methodische Schwächen (PEDro 7): Fehlende Verblindung von Therapeut*innen, unklar, wie die Gruppenzuordnung verdeckt wurde (allocation concealement), Abbrecherrate >25 %.

Lamb 2018 (PEDro 7, näher beschrieben unter kognitionsbezogene Endpunkte)

• Effekte: Das Ausdauer- und Krafttraining reduzierte im Vergleich zur Standardversorgung ohne Training die Lebensqualität und Alltagsaktivitäten nicht (EQ-5D und Bristol activity of daily living).

Christakou 2024 (PEDro 6, näher beschrieben unter kognitionsbezogene Endpunkte)

• Effekte: Die kombinierte Gruppenbehandlung aus Bewegungstraining plus Visualisierung verbesserte im Vergleich zum alleinigen Bewegungstraining die Depressivität signifikant, jedoch nicht im Vergleich zur Routineversorgung ohne Training und Visualisierung (Short-Form of Geriatric Depression Scale). Die kombinierte Gruppenbehandlung verbesserte im Vergleich zum Bewegungstraining und zur Routineversorgung die Angst signifikant (Short Anxiety Screening Test).

Maltais 2018 verglichen ein Bewegungstraining in der Gruppe (Ausdauer, Kraft, Balance und Koordination, in Langzeitpflege-Einrichtungen, Gruppengröße unklar, 60 min, 2x/Wo, 24 Wo) bei 44 Personen (Alter unklar) mit sozialen Gruppen-Aktivitäten wie Singen oder kreativ Tätigsein in gleicher zeitlicher Intensität bei 47 Personen (Alter unklar). Die Personen hatten die Diagnose Demenz (MMSE ≤ 20).

• Effekte: Das Bewegungstraining verbesserte im Vergleich zu sozialen Gruppen-Aktivitäten weder den Ernährungsstatus, noch das Gewicht, noch den Body Mass Index. Jedoch kamen in der Gruppe mit dem Bewegungstraining weniger Stürze vor.
• Methodischen Schwächen (PEDro 6): Fehlende Verblindung, unklar inwieweit sich die verglichenen Gruppen zu Studienbeginn unterschieden.